Centro de diagnóstico y terapia fetal de alta complejidad

Tamizaje para Preeclampsia (PE) y Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).

La preeclampsia es una forma de hipertensión arterial que ocurre sólo durante embarazo y que está relacionado con un desarrollo anormal de la placenta y se presenta en un 2-5% de los embarazos. Su forma precoz antes de la semana 34 es menos frecuente pero tiene mayor impacto afectando tanto a la madre como al bebé.

La ventaja de identificar las pacientes con mayor riesgo para preeclampsia o RCIU en semana 12 es que le brinda al médico la posibilidad de actuar e indicar un tratamiento temprano antes de la semana 16. Luego de esta edad gestacional el tratamiento no mejora el proceso de invasión e implantación placentaria. Esta información permite realizar un seguimiento más cercano de la presión arterial y del crecimiento fetal en estos embarazos, con la intención de detectar alteraciones tempranamente, prevenir el daño fetal y mejorar los resultados perinatales.

Nuestro centro ofrece el tamizaje completo para preeclampsia y RCIU en primer trimestre desde el año 2012 que comprende el estudio la determinación de la tensión arterial automatizada, Doppler de arterias uterinas y la determinación bioquímica de PAPP-A y PLGF, análisis que también sirven para mejorar el cálculo de riesgo para las enfermedades cromosómicas más frecuentes.

Este método ayuda a identificar el 85-90 % de las mujeres que van a desarrollar preeclampsia temprana antes de las 34 semanas de gestación y el 50% de las preeclampsias tardías.

Una de las ecografías que debe hacerse durante el embarazo es la ecografía doppler. La principal característica de esta prueba es que permite observar el flujo sanguíneo de las arterias o venas para detectar malformaciones cardiacas, también se puede analizar el cordón umbilical, la circulación cerebral y cardiaca del feto y la circulación uterina.

Se trata, por tanto, de una prueba muy segura, que aporta información sobre el desarrollo del bebé y, además, no es dolorosa.

¿Cuál es la semana recomendada para realizar una ecografía doppler?

A partir de la semana 25. Aunque no es necesario repetir esta prueba, si los médicos lo determinan se puede volver a realizar en el segundo y en el tercer trimestre del embarazo.

¿En qué casos se debe realizar esta prueba?

Cuando se observa un retraso en el crecimiento del feto o es un embarazo de riesgo. También será necesario si la madre tiene hipertensión (preeclampsia) o sufre de problemas de circulación o del corazón. Cuando es necesario que la madre se someta a una cirugía se realiza para prevenir posibles complicaciones en el bebé tras la intervención.

Las tres ventajas de la ecografía doppler:

Se conoce si funciona correctamente el flujo sanguíneo de las válvulas y cavidades del corazón.

Cuando la madre tiene hipertensión en el embarazo o hay un retraso en el crecimiento del bebé esta ecografía permite comprobar cómo se encuentran las arterias del útero de la madre.

Permite conocer si el flujo sanguíneo del bebé es el correcto y recibe los nutrientes y el oxígeno necesario.

La ecografía transvaginal es un estudio por imágenes utilizado para examinar la pelvis femenina cuando se desean imágenes más detalladas de algunos órganos. Se utiliza un transductor especial y el estudio es indoloro, breve y seguro.

Como la ecografía ginecológica se basa en el uso de ondas de ultrasonido, para explorar los órganos y las estructuras en la pelvis femenina. La diferencia entre ambos tipos de ecografía es que en la ecografía transvaginal se emplea un transductor delgado y especialmente diseñado para no generar molestias, que se introduce suavemente en la vagina. Este transductor es levemente mayor en tamaño a un tampón.

¿Por qué motivo solicita el médico una ecografía transvaginal?

La ecografía transvaginal proporciona imágenes más detalladas y definidas de los órganos ubicados en la pelvis, en especial, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Esto se debe a que el tipo de transductor permite direccionar las ondas de ultrasonido para visualizar las estructuras de la pelvis en planos que no es posible con la ecografía ginecológica transabdominal. Generalmente, este estudio es solicitado cuando existe dolor en la región pélvica o sangrado anormal. Aporta información valiosa para evaluar la presencia de fibromas o pólipos en el útero, así como de quistes u otros tumores en los ovarios, para evaluar causas de infertilidad y otros posibles problemas en las estructuras de la pelvis.

¿Cómo es la preparación?

La ecografía transvaginal se realiza de manera ambulatoria, es decir en un consultorio, y no requiere preparación específica. A diferencia de la ecografía transabdominal, no se necesita beber agua ni la retención vesical de orina.

¿Cómo se hace una ecografía transvaginal?

El estudio no involucra el uso de ninguna clase de radiación. Para realizarlo, no se emplea ninguna clase de sedación ni anestesia, por lo cual, al finalizar, puede retirarse del consultorio y continuar directamente con sus actividades habituales. Es completamente indolora y se necesitan pocos minutos. El profesional que realiza el estudio, le pedirá que vacíe la vejiga, se coloque una bata y se quite las prendas de la mitad inferior del cuerpo (de la cintura hacia abajo). A continuación se recostará en una camilla de una manera similar a cuando realiza el examen con su ginecóloga/o. Antes de comenzar la ecografía transvaginal, el transductor es cubierto con un protector de látex que se descarta una vez finalizado el estudio de cada paciente. Además, se aplica una delgada capa de gel transparente para lubricar dicho protector. De esta manera, el estudio genera molestias mínimas y es completamente seguro desde el punto de vista sanitario. Luego de cada estudio, el transductor es completamente esterilizado y limpiado. No hay ningún efecto posterior a la ecografía. Es posible que note algo de flujo vaginal debido al gel lubricante, pero es escaso y dura menos de 24 horas.

¿Se puede hacer una ecografía ginecológica si estoy menstruando?

Si el día del estudio presenta sangrado menstrual, consulte si puede concurrir igualmente para realizarlo o si es conveniente reprogramarlo para cuando el sangrado haya concluido.

¿Se puede tener relaciones antes de una ecografia ginecologica?

La respuesta es: sí. Tener relaciones sexuales el día antes, o incluso el mismo día del turno para la ecografía transvaginal, no modifica ni influye en los resultados. Su intimidad es resguardada en todo momento. Usted puede solicitar que el profesional que realice el estudio sea mujer, si se siente más cómoda. En el momento de solicitar el turno, indique que así lo desea.